Odabir odgovarajuće vrste implantata zahtijeva sveobuhvatnu procjenu stanja vaše alveolarne kosti, cjelokupnog zdravlja, estetskih potreba i načina života. Ovdje su ključne dimenzije odluke:
Odabir na temelju stanja alveolarne kosti
Dovoljan volumen kosti (visina veća ili jednaka 10 mm, širina veća ili jednaka 5 mm): dvo- intraosealni implantati mogu se koristiti izravno, sa stopom uspjeha većom od 95% i razdobljem zacjeljivanja od 3-6 mjeseci.
Blago nedostatan volumen kosti (visina 5–10 mm ili širina 3–5 mm): Može se koristiti kombinacija podizanja maksilarnog sinusa ili vođene regeneracije kosti (GBR), nakon čega slijedi ugradnja standardnog implantata.
Ozbiljno nedovoljan volumen kostiju (visina<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Prilagodba plana liječenja na temelju općeg zdravstvenog stanja
Pacijenti s dijabetesom: glukoza u krvi natašte mora se kontrolirati na manje od ili jednako 7,0 mmol/L, a glikirani hemoglobin<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg je relativna kontraindikacija, povećava rizik od intraoperativnog krvarenja za 2,3 puta.
Pušači: Preporuča se prestati pušiti najmanje 2 tjedna prije operacije, jer nikotin inhibira aktivnost osteoblasta, povećavajući stopu neuspjeha za 2-3 puta.
Bolesnici s poviješću radioterapije ili osteoporoze: Opskrba krvlju i sposobnost metabolizma kostiju zahtijevaju pažljivu procjenu. Kirurški-obloženi implantati mogu se koristiti za promicanje oseointegracije ako je potrebno.
Prilagodba na temelju funkcionalnih i estetskih potreba:
Prednja regija (područje osmijeha): Implantati s neposrednim opterećenjem s personaliziranim nosačima preferiraju se kako bi se postigla prirodna kontura gingive i izbjegla resorpcija ploče labijalne kosti.
Stražnja regija: Naglasak je stavljen na raspodjelu okluzalne sile. Preporučuju se implantati širokog-promjera (3,5–4,5 mm) kako bi se osigurala-dugoročna stabilnost.
Za bezube čeljusti: opcije su All{0}}on-4/All-on-6 tehnike, korištenje 4-6 nagnutih implantata za podupiranje fiksnog mosta, izbjegavanje operacije presađivanja kosti i omogućavanje trenutnog opterećenja.
Uzimajući u obzir proračun i sklonost marki
Za one s dovoljnim budžetom: preporučuju se međunarodne-vrhunske marke kao što su ITI (Straumann) i Nobel Biocare. Oni koriste legure titan-cirkonija, koje su visoke-čvrstoće i omogućuju brzu oseointegraciju.
Za one s ograničenim budžetom: mogu se odabrati domaći implantati od čistog titana (klinički dokazani na više od ili jednako 5 godina). Post-operativnu njegu treba pojačati i izbjegavati žvakanje tvrde hrane kako bi im se produžio životni vijek.
